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健康之路20190516符伟国,主动脉夹层,马凡氏综合征

来源:中央电视台健康之路 作者:养生铺

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月16日节目视频及要点内容笔记,本期主题《拆除血管里的“炸弹”》。做客专家:复旦大学附属中山医院血管外科主任、主任医师——符伟国。主要内容:主动脉夹层等。

心脏主动脉

主动脉是由心脏发出,向上三根血管称为“三根毛”,分别连接大脑和上肢。向下多根血管分别连接肝脏、胃、肠道、肾脏和下肢,形成密闭的动脉管道系统。主动脉一旦发生破裂,心包腔被液体胀满而失去弹性,心脏会被压的很紧,无力舒张收缩,人体的整个供血系统就会衰竭,造成生命威胁,发病速度远快于心梗和脑梗。

主动脉上的三根毛

(图:主动脉上的“三根毛”)

主动脉上的多根分支

(图:主动脉上的多根分支)

主动脉夹层

高血压是引爆主动脉夹层的高危因素之一,在临床上有80%~90%的人发病都有高血压。

主动脉的管壁结构

主动脉的管壁分为内膜、中膜、外膜三层。正常情况下,这三层结构合而为一,中间没有缝隙。但是高血压等原因会导致内膜发生破损,使得红细胞随着血流冲入内膜破口进入中膜,形成夹层。主动脉发生夹层时,血流穿过内膜,可能引起两种情况。一种是在高血压的冲击下,血流不断在内膜和中膜之间、中膜和外膜之间形成夹层,最后发生外膜破裂,导致胸腔大出血。另一种是血流穿过内膜后没有向外破裂,而是沿着夹层管腔撕裂,使得真腔的管腔越变越窄,造成远端供血的器官缺血。

主动脉的管壁结构

(图:主动脉的管壁结构)

主动脉夹层的危害

主动脉夹层致死率、致残率高,要引起重视;血压忽高忽低对主动脉壁损害更大,高血压患者要按时规律服药,按时测量血压;35岁以上的人群每年至少要有一次正规血压测量。

马凡氏综合征

马凡氏综合征是显性遗传性疾病,患者的主动脉管壁厚度要比正常人薄得多,能承受压力也比较小。

马凡氏综合征的典型症状

  1. 体格细高
  2. 蜘蛛指(趾)
  3. 高度近视

马凡氏综合征患者心血管系统发生病变会导致死亡。可能是因为患者主动脉管壁薄弱,随血流冲击不断扩张,导致了主动脉瘤;也可能是主动脉内膜被冲破,导致了主动脉夹层。心脏超声可以提前发现这些隐患。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层患者的典型疼痛症状是持续性的撕裂样疼痛,且疼痛部位不固定。90%的患者可以通过疼痛觉察主动脉夹层的存在。最常见发生疼痛的部位在左胸、后背部、腰背部、腹部、大腿根部。

主动脉夹层的治疗

如果发生主动脉夹层位于“三根毛”之前部位,需用传统的手术方式,从胸骨开口后,用人工血管替换病变的血管。如果发生主动脉夹层位于“三根毛”之后部位,可以通过微创手术将人工血管的支架送到破口处修复破口,然后导入支架打开受压的真腔。

健康之路

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