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健康之路:脑中风,颈动脉,脑缺血,脑梗-20190613

来源:中央电视台健康之路 作者:养生铺养生网整理

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年6月13日要点内容笔记,本期主题《血管病了真要命》。做客专家:中日医院副院长、主任医师——刘鹏。主要内容:颈动脉的位置,颈动脉狭窄的警示信号,颈动脉狭窄的引发因素等。

颈动脉

颈动脉是最重要的为脑部供血的血管,一旦颈动脉发生狭窄,很可能会诱发脑中风。

颈动脉的位置

颈动脉位于胸锁乳突肌(转头时从耳后到胸骨的一条肌肉)前缘与甲状软骨(气管突出部)之间的明显跳动的血管为颈动脉。

颈动脉狭窄

99%的颈动脉狭窄发生在颈内动脉的分叉处,因为分叉处受到的冲击力最大,容易发生破损,形成动脉样硬化斑块。颈动脉狭窄程度在50%或以上时,就有可能出现记忆力减退、嗜睡、反应慢等脑缺血症状。而一旦斑块脱落随血流跑到颅内,还会造成颅内动脉的栓塞,出现一过性脑缺血的表现。

颈动脉斑块

颈动脉斑块破裂跑到颅内,如果造成了眼动脉堵塞,眼睛会立刻看不见东西。出现一过性黑蒙要特别注意,这可能是脑梗来前的提示,要及时到医院就诊治疗。

颈动脉斑块脱落跑到颅内,栓塞到了大脑支配的运动区,就会造成运动功能障碍,如胳膊、腿突然不会动了。

颈动脉斑块脱落跑到颅内,如果栓塞到了大脑语言功能区,就会出现语言功能障碍,如正在说话的时候突然讲不出来话。

以上三种症状是典型的脑缺血表现,一旦出现预示着在两周之内有80%的可能会得脑梗。

颈动脉狭窄高危人群

高血压冠心病糖尿病患者,如果出现了上述症状,一定要去医院做血管的超声,5分钟就能评估血管内有无斑块、有没有风险等。

颈动脉狭窄的引发因素

  1. 年龄:随着年龄的增长,动脉硬化程度会逐渐变严重;
  2. 三高高血糖高血脂、高血压都会造成动脉硬化,如果得不到及早地治疗,血管内的斑块会快速地发展;
  3. 吸烟:前瞻性研究发现,吸烟的人群得动脉硬化的几率比不吸烟得人群高10倍以上。烟中的尼古丁会直接损伤血管内皮,会造成血管壁受损、动脉硬化斑块的形成加快。

只要有斑块就要去干预治疗,但是堵塞的程度不一样,治疗方法也不一样。

狭窄小于30%

如果堵塞小于30%,除了基础病的药物治疗,还需要加入抗血小板和降脂的药物治疗。抗血小板治疗可以防止斑块破裂造成远端动脉栓塞;降脂药可以稳定斑块,不让斑块继续长大,延缓斑块破裂得发生。

堵塞在30%-70%之间

如果在堵塞30%-70%之间,用药的强度需要增加,对基础病的治疗也必须更加严格,少部分病人需要手术或支架干预治疗。

狭窄超过70%

如果狭窄超过70%,就需要手术干预,如果两侧颈动脉都发生了不同程度的狭窄,具体治疗方案还需要医生根据病情再详细斟酌。

颈动脉手术手

做完颈动脉手术并不意味着今后颈动脉不会再发生狭窄,患者出院后仍需要按规定服药、定期检查。建议半年复查一次,至少一年复查一次。

 

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