降糖药如何用-健康之路:老王降糖历险记

来源:中央电视台健康之路 作者:养生铺养生网整理

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月14日节目视频及要点内容。本期主题《老王降糖历险记(下)》。做客专家:北京协和医院内分泌科主任医师——赵维纲。主要内容:糖尿病用药指南,打胰岛素就代表病情加重吗?饭吃多了能多吃点药吗?血糖稳定了能不能自行停药呢?

打胰岛素就代表病情加重吗?

专家回答:不是的。我什么过去我们有这种印象呢?首先,过去获得胰岛素很不容易,以前只有1型糖尿病人、离了胰岛素不能活的人才能一个月获得1支胰岛素来维持生命。再一方面,过去的胰岛素制剂的纯度不够、效果也不稳定,注射的方式也特别残酷,不到万不得已不会用胰岛素。而且因为效果的不稳定,患者及其家属需要医生的专业指导培训后才能使用胰岛素,否则随时可能发生低血糖,因此造成了“打胰岛素就代表病情严重”的印象。随着科学的进步,现在胰岛素制剂越来越纯,越来越稳定,低血糖的风险也越来越小,打起来也不疼,已经变成糖尿病患者的常用药,所以打胰岛素并不意味着一定是病情加重。

有一些2型糖尿病病人用胰岛素做早期强化,给刚得糖尿病的病人打胰岛素,让他血糖完全正常,两周或三个月后打胰岛素停了,可以诱导出长期缓解,可以有50%以上的人3年不吃任何药。这是因为导致2型糖尿病病机制里面有胰岛素分泌不足、有对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)、另外一个很重要的原因是高血糖本身对β细胞有毒性作用,对周围对胰岛素的敏感性也有毒性作用,注射胰岛素可以消除毒性,结果β细胞功能有部分恢复,敏感性也有部分提高,所以可以把新诊断的糖尿病从边界状态拉回到正常状态。拉回到正常状态后,它仍然处理边界状态,所以此时也不能大意,只能说缓解或长期缓解,不能说是治愈了。

β细胞:分泌胰岛素的细胞

某一顿吃多了能多吃点药吗?

专家介绍:理论上是可以的。但是的有一些条件的。

使用胰岛素的人群

使用胰岛素控糖的糖尿病患者在某一顿吃多时,可适量多打胰岛素帮助控制血糖。

口服降糖药的人群

口服降糖药通过内因起效,当服用的口服降糖药到达一定浓度后,药物降糖能力会达到饱和状态,此时即使增加口服降糖药,也无法起到降低血糖的作用。

血糖波动大

血糖波动大易引发并发症。

血糖稳定了能不能自行停药?

糖尿病患者不要自行停药。糖尿病是慢性代谢异常病,降糖药主要以控制血糖为主,这是一个长期过程,患者药量增减必须在医生的指导下进行,盲目停药可能会导致高血糖,从而引发高渗昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。

去旅游时胰岛素可以托运吗?

胰岛素的存放需要特殊条件,使用中的胰岛素需存在室内,温度不超过25℃,且必须在一个月内用完。还未开封的胰岛素,需要放在2~8℃的冰箱门边,注意,不要将胰岛素放置在靠近冰箱后壁的位置,因为气温过低容易导致胰岛素失活。

注射胰岛素注意事项

专家提醒:使用一次性针头注射胰岛素。

健康之路20210314

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