健康之路 三叉神经痛引起的头痛-卡马西平20220915

来源:中央电视台健康之路 作者:养生铺养生网整理

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年9月15日节目视频及要点内容笔记,本期主题《狡猾的天下第一痛》。做客专家:北京大学人民医院神经外科主任医师——刘如意。主要内容:三叉神经痛,三叉神经痛的特点,如何治疗三叉神经痛等。

三叉神经引起的头疼

人体面部左右两侧各有一组三叉神经,在三叉神经上的第二支和第三支上会发出两个分支,分别为颧颞神经和耳颞神经。当这两条神经分支出现问题,就会引发偏头疼,这也是三叉神经痛的一种变异类型。这种头疼一般情况下是一侧疼,也有可能一边疼了很长时间后变为另一侧疼,绝对不会同时出现,疼痛感由轻到重,多半表现为胀疼或者跳疼,而且持续时间较长,可达半个月。

三叉神经的位置

(图:三叉神经的位置)

颧颞神经和耳颞神经

(图:颧颞神经和耳颞神经)

患者感受

患者①:每次疼为4~7天左右,而且这段时间吃什么药都不管用, 大概从鼻子处开始,过一个小时左右后眼眶开始胀疼,然后是太阳穴,然后到脑顶。疼痛感觉为神经跳动性阵痛。

患者②:一半脑袋始终感觉与另一半不一样,感觉一半脑袋不清醒,而另一半脑袋感觉很清醒。

三叉神经引起头痛的原因

人的大脑颅骨下有层蛛网膜,覆盖在三叉神经表面。如果患者小时候得过脑炎等疾病,会导致蛛网膜增厚,将三叉神经包绕起来。三叉神经因此会发生无菌性的炎症反应,炎性因子分泌时患者就会出现头疼。此外,静脉血管与三叉神经并行,也会导致持续的头疼。

三叉神经痛的诱发因素

三叉神经痛的疼痛表现为太阳穴附近的偏头疼。女性月经前雌激素增加造成神经扩张,刺激神经系统会引发疼痛;饮酒也会造成血管扩张,同样会诱发疼痛;情绪激动会造成血压增高而导致血管扩张,也是诱发因素。

头痛引起的呕吐

一方面,疼痛发生的时候血管扩张、脑内血液增加,导致颅压增高,会导致患者恶心呕吐;另一方面,头疼时,人体会分泌致吐因子,也会造成呕吐。

三叉神经痛的表现

三叉神经分布在面部两侧,疼痛发生时毛细血管会扩张,所以患者往往会伴有面部潮红、眼球充血或流泪等症状。

治疗药物-卡马西平

三叉神经痛的常用治疗药物是卡马西平,但是这种药物针对变异类型的三叉神经痛无效。采用注射肉毒素的方法治标不治本,而且会有导致面部肌肉松弛等副作用,临床上不推荐。目前,显微血管减压术临床效果较好,大部分患者能够得到治愈。

手术治疗

通过手术的方式把粘连的蛛网膜剥离开并且梳理神经,或者是将与神经并行的静脉分开,神经不会受到持续性的刺激和压迫,疼痛的问题也就随之解决。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/09/15/VIDEnaDxZGflaKQocEAz3p1f220915.shtml
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