生姜泻心汤——开胃止呕

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生姜泻心汤——重在辛通,开胃止呕

例:钱幼,男。乳食伤于脾胃,运纳失常,以致脘腹饱胀,情欠安。昨夜忽温温发热,无汗,烦躁不寐,频频干呕,口干欲饮,饮人即吐,舌红苔黄厚,指纹淡暗不明。证属乳滞结于中焦,升降之机逆乱。治以辛开苦降,消食化滞。

处方:川黄连3克(浸水),炒干姜1. 5克,制半夏4.5克,炒黄芩4. 5克,焦山楂6克,炒麦芽6克,生姜2片,大枣2枚。jk煎服。嘱徐徐喂服,呕则暂止,稍停再喂。

二诊:药后干呕已止,饮人不吐,神安欲寐,惟腹胀未减,嗳气频频。上方加整枳实6克,开水磨汁冲服,以开结导滞,降逆和胃。

三诊:药后得溏便1次,腹胀已消,身有润汗,热退,舌润苔退,神情如常。予参苓白术丸45克,每服4. 5克,每日2次,开水化服。并嘱慎风寒,节乳食,将息脾胃可矣。

【按】生姜泻心汤本治水与热结之痞证,功能和胃消痞,宣散水气。小儿乳食伤于脾胃,脾气失运而胀,  胃气上逆则呕,加乳食遏而不化,蕴蒸发热,证类同,故取生姜泻心汤中黄芩、黄连苦寒之性,降姜辛热之性,升脾散结。生姜功能降逆止呕,李中梓高度评价生姜 “开胃临床,并非过誉滞,不宜多补,故去人参、甘草,留大枣配生姜调和营卫。加山、麦芽消食化滞。二诊加磨枳实消积助运。 三诊在积滞已下之后,则专主健补脾胃。前后接应,共奏清中、安中、补中之效。是方苦辛合用,重在辛开,以消为主,是顺乎脾胃之、合乎小儿病理特点之治也。

老一生善用生姜。吐乳,  常取生姜2片贴敷内关(双),颇见效验。成年人胃寒,脘痞纳呆,苔白厚者,捣姜取汁(约1 5毫升,加糖少许)顿服,可立收宽胸快膈之效。

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